市南青岛语言康复：孤独症认识的演变（一）

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青岛语言康复：市南孤独症认识的演变（一）

 1943年，Kanner报道了11例“早期婴儿孤独症”(early infantile autism)，这类患者与他人情感交流存在障碍，有怪异的仪式性行为，沉默寡言或有语言异常，可能在某一方面具有较为突出的能力却在其他方面存在严重的学习困难。随后有多篇文献描述了与之相似的病例，不过当时这类患者并未受到重视，被认为是儿童精神分裂的一个亚型，ICD和DSM都把这类疾病归入到“儿童分裂样反应”中。Kanner的报道被认为是1早的关于“孤独症”的医学文献，他指出社交异常是诊断该类疾病的重要标准。不过Kanner的认识也有局限性，他将造成该类疾病的主要原因归结为父母不当的抚养方式，这一现在看来不准确的观点在当时得到了普遍认同。

20世纪70年代，“孤独症”的病因理论逐渐由“心理起源”向“神经生物本质”过度。Rutter的研究指出，从出生到童年早期的发育障碍更有可能是导致孤独症的关键因素。1978年，Rutter对“孤独症”进行了再定义，强调把社会交互作用、言语与交流和重复性活动三个方面作为基本标准，“孤独症”的流行病学调查大范围展开。20世纪80年代，多个研究证明“孤独症”与精神病性障碍无关，特别是与精神分裂症无关。“孤独症”的病因也被锁定在生物学机制上，遗传、感染与免疫、孕期理化刺激等被认为是引起“孤独症”的危险因素。

1980年出版的DSM-Ⅲ中，“孤独症”被归入到“广泛发育障碍”（PDD）的范畴中，包括婴儿孤独症、儿童起始孤独症、非典型孤独症以及残余孤独症。缺乏互动、沟通技能损害、针对环境的古怪反应被认为是“孤独症”具体表现。在1987年的DSM-Ⅲ-R中，“孤独症”正式得名孤独症（autistic disorder，AD），同时设置了一个新的分型“未分类的广泛性发育障碍（PDD-NOS）”。这里说点关于英文翻译的事，autistic disorder出自autism一词， autism可以拆分为两部分aut-和-ism，aut-词干取自希腊语autós，有“自己”的意思，比如autobiography自传；-ism是出现在各种疾病中的词缀，如rheumatism风湿，albinism白化病。在autism一词翻译成中文的时候也就有了根据缺乏互动这一特征翻译过来的“孤独症”和直接从字面意思翻译过来的“市南自闭症”。目前大陆地区主要用的是“孤独症”的翻译，听起来比较顺耳；港澳台和国外华语区通常使用“自闭症”的翻译。但是孤独症患者真的孤独吗？普遍的观点是他们并非我们所谓的孤独，他们很可能根本就不觉得自己孤独。或许有人能走近他们的世界，根据他们的行为做出一些概括。但没有人能真正走进他们的内心，孤独症患者的所思所想至今仍是个迷。也是因为这一原因，目前没有针对孤独症的特效疗法。

我们不知道孤独症患者在想什么，同样他们也不理解我们。但这并不代表孤独症这一少数群体不能生活在所谓常人的世界中。如果真的遇见孤独症患者，或许1好的做法就是少一分套路，多一分真诚。

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